兰州市扎实推进康健扶贫事情

最近几年来，兰州市深切推进下层医疗卫朝气构运转机制鼎新，周全拔除“出入两条线”、实施财政以及预算治理轨制。

作者： 年夜康健派编纂 来历： 兰州日报 2018-12-25 14:56:21

最近几年来，兰州市深切推进下层医疗卫朝气构运转机制鼎新，周全拔除 出入两条线 、实施财政以及预算治理轨制，绩效查核以及激励机制慢慢健全，村医养老政策周全落实，家庭大夫签约办事有序开展，下层医疗卫生总体实力慢慢加强，基本大众卫生办事均等化程度稳步提高，泛博群众因病致贫因病返贫的近况获得了有用解决，贫穷人口康健程度不停提高。与2016年比拟，全市下层医疗卫朝气构门诊量提高了4.91个百分点，住院人次提高了1.7个百分点，营业支出提高了4.8个百分点，医务职员年支出平均增加了2898元。

于推进康健扶贫事情中，兰州市属7家病院213名副高级职称以上专家，与县、乡、村1513名医务职员配合组建555个家庭大夫签约办事团队，分片包干、 一对于一 为建档立卡贫穷人口因病致贫返贫户提供个性化的、全方位的 一人一策、一病一方 办事，集中开展免费体检，自动为切合前提的慢特病患者打点持久门诊，根据签约内容为群众提供精准办事，切实减轻了贫穷人口的就诊承担。

周全发力多点着花

财务补贴力度不停加年夜。各县区前后出台了下层医疗卫朝气构财政以及预算治理����APP实行细则（措施），下层医疗卫朝气构拔除 出入两条线 ，实施财政以及预算治理轨制，营业出入节余10%用在职工福利、40%用在事业成长、50%用在职工奖励，下层医护职员工资待遇稳步提高，事情踊跃性获得了有用调动。2018年，全市基本大众卫生办事工程资金共计18065.02万元，人均到达50.71元，凌驾全省49.9元的尺度。市、县两级财务根据人均各配套1元要求，当真做好了国度基本大众卫生办事工程资金拨付。城关区人均配套3元、西固区2元，资金落实力度较年夜。

职员绩效查核有序推进。根据事业单元工资治理相干划定，下层医疗卫朝气构充实发扬平易近主，广泛征求职工定见，制订了详细的绩效工资分配措施，州里卫生院院长、社区卫生办事中央主任分配自立权有用落实，职工支出差距合理拉开，下层医疗卫朝气构活气有用引发。榆中县个体卫生院职工月绩效（奖励）工资到达了1080元，皋兰县到达了650元，永登县到达了360元。

人事轨制鼎新不停深化。一是明确下层医疗卫朝气构法人主体职位地方，落实用人自立权，截止今朝，年夜部门下层医疗卫朝气构完成自力法人治理。二是区县卫计局与下层医疗卫朝气构卖力人签署方针义务书，年末举行查核，查核成果与其支出以及任免间接挂钩。三是周全奉行聘任以及岗亭治理轨制，变固定用报酬合同用人，变身份治理为岗亭治理，成立了能上能下、能进能出的竞争性用人机制。全市今朝公然竞聘州里卫生院院长36名，社区主任9名。西固区、皋兰县、七里河区完成较好。

村医养老政策周全落实。2017年，市卫计委、市人社局结合制订了《关在进一步明确村医养老相干问题的通知》，对于村医养老政策中的详细问题、资金发放流程等做出了具体划定；市县两级自动作为，踊跃为于岗村医采办养老安全，实时核拨离岗村医工龄补贴资金。2018年，我市于岗村医841人，切合前提的572人已经全数到场于职职工养老安全，8人到场企业职工养老安全，222人到场城乡住民养老安全；切合离岗村医前提的1698人全数发放养老补贴。离岗村落大夫养老金根据每一人每个月105元尺度发放，高在省上要求的85元尺度。基本药物补贴尺度由本来的200元/月/人增长到300元/月/人，贫穷村到达400元/月/人。全市于岗村医支出从2016年41672元/人提高到2017年43346元/人，增长了1674元，切实提高了村医待遇，进一步不变了村医步队。

下层医疗办事价格政策不停完美。一是严酷根据《兰州市市级医疗办事工程价格（2017版）》要求，从头调解医疗办事价格，下层医疗卫朝气构严酷履行正常诊疗费收费尺度。二是公立医疗机构全数实施了除了中药饮片外的药品零差率发卖。下层医疗机构使用的所有药品，除了 毒、麻、精、放 类以及中药饮片类、院内制剂外，全数实现网上采购；下层医疗机构基本药物使用种类达200多种，此中西药占比38%，中成药占比62%.三是实时提高下层医疗卫朝气构非基本药物使用 种类、金额 双控尺度，调解非基本药物使用规模，答应下层医疗机构于划定比例规模内选择使用非基本药物，并要求各机构优先使用经常使用低价药品以及纳入《甘肃省垣乡住民基本医疗安全诊疗工程目次（2017版）》中的非基本药物种类。

下层办事威力设置装备摆设连续增强。踊跃构造下层医技职员到场各种培训，鼓动勉励切合前提的职员进入中、高档医学（卫生）院校（含西医药院校）进修；经由过程 万名医师增援屯子卫生项目 、大夫多点执业、县乡一体化治理、长途会诊等多种体式格局，为下层医疗卫朝气构造就人材，配备全科大夫，晋升社区卫生办事威力。2017至2018年市级财务投入1500万元，对于部门社区卫生办事中央的根蒂根基举措措施以及医疗装备举行改造进级，对于79个村卫生室举行尺度化设置装备摆设，社区卫生办事机谈判州里卫生院尺度化设置装备摆设到达100%，村卫生室尺度化设置装备摆设94.6%.17家州里卫生院被国度卫计委评为 群众满足的州里卫生院 ，5家社区卫生办事中央被评为 优良办事树模社区卫生办事中央 ；2个社区卫生办事中央被中国社区卫生协会授予天下百强社区卫生办事中央。

村落一体化治理稳步推进。各县区建立了村落一体化治理带领小组，对于州里卫生院以及村卫生室的计划、行政、职员、营业、药械、财政以及绩效查核实施 七同一 治理。州里卫生院为每一个村配备了包村医务职员，部门村医由州里卫生院聘任职员担当，享受卫生院同一的绩效工资；对于村卫生室规章轨制以及营业流程举行同一，采纳事情例会、病例会商、营业培训等多种体式格局，增强对于村卫生室的技能引导以及营业引导。

落实医疗救助3000元兜底政策

一是康健扶贫专责事情机制不停健全。卫计、财务、人社、发改、平易近政、扶贫、食药、残联等部分前后屡次结合下发文件，对于康健扶贫 三个一批 步履、年夜病专项救治、 一人一策 康健帮扶、医疗救助、 先诊疗、后付费 、 一站式 即时结报、家庭大夫签约和康健扶贫五年夜前锋步履等事情实时举行摆设部署，部分间自动沟通、踊跃协调，政策互通、信息同享事情机制周全成立。

二是 组团式 总体帮扶事情有序实行。市一院、市二院别离对于口增援陇南市宕昌县人平易近病院、定西市岷县人平易近病院；市属病院重点对于贫穷人口集中的 三县一区 （永登县、榆中县、皋兰县、七里河区）县级病院举行对于口增援， 三县一区 县级医疗机构对于所辖州里卫生院举行分片帮扶。岷县人平易近病院查验、病理两个医学中央设置装备摆设开端完成；宕昌县病院心电、查验、消毒、消化内镜、胸痛、长途会诊、病理 七年夜中央 设置装备摆设全数完成并投入使用。

三是 一人一策 康健帮扶扎实推进。市属7家病院213名副高级职称以上专家，与县、乡、村1513名医务职员配合组建555个家庭大夫签约办事团队，分片包干、 一对于一 为建档立卡贫穷人口因病致贫返贫户提供个性化的、全方位的 一人一策、一病一方 办事，集中开展免费体检，自动为切合前提的慢特病患者打点持久门诊，根据签约内容为群众提供精准办事，切实减轻了贫穷人口的就诊承担。

四是下层用药保险查抄成效显著。紧盯小诊所、小药店药品效期治理、中药饮片养护、购进渠道等重点问题，对于8个区县医疗机构药品使用治理环境举行执法年夜查抄，不停增强下层用药保险羁系。截至今朝，共查抄下层涉药单元5405家，规范督导4915家，责令纠正344家，传递卫生部分1家，立案144起，罚没款数6.3368万元。

五是贫穷人口医疗保障政策周全落实。康健扶贫五年夜前锋步履深切推进， 一人一策 一病一方 家庭大夫签约办事有用落实， 送医上门 送人就诊 机制周全成立，贫穷人口先看病后付费、 一站式 结报、 10元85%报销 、年夜病安全起付线降至2000元、医疗救助3000元兜底政策周全落实，群众的得到感不停加强。

六是康健扶贫监视查抄连续深化。针对于省卫生康健委扶贫范畴作风问题专项管理列出的13个问题，踊跃开展专项管理。构造市县两级卫生计生综合监视执法步队，完成为了2轮监视查抄 五督 步履，对于事情落实不力、问题较多的29家单元下达了整改通知书；市卫计、人社、平易近政抽调30名干部，别离卖力对于全市42个贫穷州里举行包抓，完成为了两轮现场督导。抽调572名州里事情职员作为康健专干开展 五帮两核 事情，全力帮忙贫穷人口落实各项医疗保障政策。

周全奉行村落一体化治理

当前，我市下层卫生鼎新已经进入周全攻坚期间，各级各单元将以 做活乡级、以乡带村，做实村级、以村促乡，村落一体、总体成长 为方针，成立兼顾协调机制，造成齐抓共管协力，扎实推进下层医疗卫生鼎新，切实提高下层医疗康健办事程度。

连续深化下层运转机制鼎新，成立完美绩效工资查核机制。各区县卫计局、下层医疗卫朝气构要以引发下层活气、晋升办事威力为重点，准确熟悉下层运转机制鼎新的主要意思，踊跃自动与财务、人社等部分举行沟通，周全落实下层医疗卫朝气构卖力人公然竞聘上岗以及任期方针治理轨制，勾销 出入两条线 、实施财政预算治理轨制，实时为于岗村医打点养老安全，为离岗村医发放退养补贴。本年年末，市县两级要根据 两个答应 要求，加年夜部分沟通协作力度，健全完美可以或许引发下层卫朝气构运转活气的支出分配机制以及查核评价机制；州里卫生院院长、社区卫生办事中央主任要周全落实自立分配权，构造实行好本单元内部事情职员的绩效查核，以绩效引发下层活气，引进专业主干人材，造成多劳多患上、优劳优酬的气氛，更好地为群众提供基本医疗卫生办事。省级查核前，市大将对于各区县落实环境举行督导，凡发明有不履行轨制及履行轨制迟缓、掉队的区县，将严厉究查相干单元以及义务人义务，并于全市规模内举行传递及约谈。

周全奉行村落一体化治理，切实满意群众基本医疗卫生需求。2019年3月尾前，全市所有村卫生室作为州里卫生院的派出机构，根据 六同一（行政、营业、职员、药械、财政以及绩效查核的同一性治理） 要求，实施村落一体化治理。对于事情威力强、群众反应好、取患上响应天资而且查核及格的村医，要慢慢纳入体例治理或者者选聘到州里卫生院，同时对于在营业程度低、事情不踊跃、群众反应差的村医也要成立退出机制，由州里卫生院间接更调职员，空白的村卫生室，由州里卫生院间接派人负担村级医疗办事的义务。2018年12月尾前，社区卫生办事机构集中的都会四区，要尽快制订中央一体化治理详细方案，由公立的社区卫生办事中央某人员天资优、营业威力强、机构运转好的私立社区卫生办事中央，对于其下设的社区卫生办事站实施同一治理，对于其所辖的社区卫生办事站举行营业引导，经由过程一体化来提高下层的治理程度以及办事效率。

深切开展优良办事下层行勾当，起劲提高下层医疗机构的办事威力。最近几年来，我市下层医疗卫朝气构设置装备摆设不停增强，群众就诊情况有了较着改良。但办事威力有余的问题一直是下层分级诊疗的短板。为此，国度卫健委决议开展 优良办事下层行 勾当，各区县要带动以及指导州里卫生院以及社区卫生办事中央踊跃介入，比照尺度开展自评自建。要把事情重点放于晋升办事威力以及改良办事品质上，开展与机构职员天资、技能准入、举措措施装备相顺应的疾病诊疗、手术，做好预定就医、签约办事、双向转诊、长途医疗等办事，促成基本医疗以及基本大众卫生办事威力的周全晋升。力争经由过程3至5年，使绝年夜大都州里卫生院以及社区卫生办事中央到达国度设置装备摆设尺度。同时，要鼓动勉励切合前提的下层医疗机构向二级病院、社区病院成长，晋升下层医疗机构的成长空间，更好处所便群众于门窗网口就近就诊，提高群众的得到感以及满足度。

全力推进康健扶贫前锋步履，有用减轻贫穷人口就诊承担。根据省市康健扶贫五年夜前锋步履要求，永登县、榆中县、皋兰县、七里河区要继承推进组团式分片帮扶事情，帮忙对于口增援州里卫生院改良治理，增强人材造就，晋升办事威力；家庭大夫签约团队以及签约大夫要当真执行签约职责，对于签约群众的患病环境、报销环境、痊愈环境胸有定见，确保签约一人，履约一人，确保贫穷人口家庭大夫签约率以及 一人一策 帮扶办法落实率均到达95%以上。要落实好签约办事绩效查核以及办事费付出的有关政策，将签约团队以及签约大夫的事情实绩与办事支出相挂钩，提高签约办事的踊跃性，成立签约办事的长效机制。要将慢病签约作为康健扶贫事情的重点以及难点，自动提供 送医上门 送人就诊 办事，有用落实康健专干 五帮两核 使命，确保慢病治理的延续性以及实效性，确保患病群众可以或许实时获得救治，医疗保障政策可以或许周全落实，切实提高脱贫攻坚的精准性以及有用性，确保贫穷县区康健扶贫事情可以或许顺遂经由过程省级、国度验收。

存眷年夜康健Pai 官方微信：djkpai咱们将按期推送医健科技财产最新资讯

2小时前